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為使心跳、呼吸驟停的病人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸功能所采取的一系列搶救措施稱之為心肺復(fù)蘇，簡稱CPR，包括人工呼吸和胸外心臟按壓。 一、現(xiàn)場快速診斷 1. 病人意識(shí)突然喪失，昏倒或驚厥，頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈觸摸不到搏動(dòng)。 2.瞳孔散大、呼吸停止，心前區(qū)聽不到心音，面色死灰。 二、在診斷和急救時(shí)應(yīng)注意避免以下幾點(diǎn) 1.不要等待靜聽心音。 2.不要等待心電圖檢查。 三、CPR步驟(C、A、B)順序 1.確保周圍環(huán)境安全； 2.迅速判斷病人是否有意識(shí)(判斷神志)和呼吸； 3.呼救(呼叫他人前來幫助搶救)； 4.放置體位(使病人處于仰臥位)； 5.判斷病人是否有心跳(觸摸頸動(dòng)脈)； C:6.胸外按壓(建立循環(huán))； A:7.開放氣道(暢通呼吸道)； B:8.人工呼吸兩次(口對口或口對鼻呼吸)； 9.重復(fù)C、A、B步驟； 10.有條件時(shí)可予電除顫，并予藥物處理； 11.送院，繼續(xù)復(fù)蘇。 四、現(xiàn)場CPR的具體操作方法 （一）判斷意識(shí)和啟動(dòng)EMSS。 1.評(píng)估現(xiàn)場環(huán)境安全：患者突然意識(shí)喪失摔倒在地，施救人員先要確定現(xiàn)場有無威脅患者和施救者安全的因素，并設(shè)法及時(shí)躲避和脫離危險(xiǎn)。 2.判斷患者意識(shí)：觀察患者有無語言或動(dòng)作反應(yīng)，輕拍重喊或輕搖病人肩部，高聲呼喊:“喂，你怎么啦?”， 同時(shí)觀察患者是否有呼吸。 3.呼救：一旦確定病人神志或呼吸喪失，應(yīng)立即招呼周圍的人前來協(xié)助搶救，可大聲呼喊:“來人啊!救命?。　?4.啟動(dòng)EMSS（急診醫(yī)療服務(wù)體系）：單人施救者可根據(jù)所判斷心臟驟停最可能的病因決定急救流程。當(dāng)判斷病因可能是心源性時(shí)，應(yīng)先撥打急救電話，再行CPR；如果是溺水或其他可能窒息引發(fā)的心臟驟停，應(yīng)先做5組CPR，然后再撥打電話啟動(dòng)EMSS。兩個(gè)以上施救人員在場，一位立刻行CPR,另一位啟動(dòng)EMSS。 5.將病人放置在適當(dāng)體位。正確體位擺放是讓病人仰臥位，頭、頸、軀干無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。如病人臉朝下，應(yīng)使其全身成一個(gè)整體，并注意保護(hù)頸部，小心翻動(dòng)病人至仰臥位。應(yīng)將病人置于平整堅(jiān)實(shí)的地面或木板上，雙下肢可抬高20-30度。 （二）C(Circulation)人工循環(huán) 人工循環(huán)是用胸外按壓的方法促使血液在血管內(nèi)繼續(xù)流動(dòng)。 1.判斷病人有無脈搏。觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，檢查時(shí)間5～10秒，不要超過10秒鐘。 2.胸外心臟按壓 按壓部位:胸骨中下1/3交界處?？焖俅_定按壓部位： 方法一:胸骨下切跡作為定位標(biāo)志，將一手食指和中指并攏放在胸骨下切跡上方，另一手大魚際靠近食指上方即為按壓區(qū)； 方法二：一手掌根部中點(diǎn)與兩乳頭連線中點(diǎn)重疊，中指長軸與兩乳頭連線平行一致。 按壓手法：患者放置仰臥位，平躺在堅(jiān)實(shí)平面上，施救人員跪在患者身旁，一個(gè)手掌根部置于按壓部位，另一手掌根部疊放其上，雙手十指緊扣進(jìn)行按壓。按壓者身體稍前傾，使肩、肘、腕處于同一軸線上，與患者身體平面垂直，用上身重力按壓。 按壓頻率: 100～120次/分，按壓與放松時(shí)間相同，放松時(shí)手掌不能離開胸壁，應(yīng)“用力、快速”按壓，但不得用沖擊式按壓。 按壓深度: 5～6厘米，嬰幼兒為胸廓厚度的1/2。 按壓/通氣比：目前推薦使用按壓/通氣的比例為30：2，每個(gè)周期為5組30：2的CPR，耗時(shí)約2分鐘。 2人以上CPR時(shí)，每隔2分鐘，應(yīng)輪換位置交替做CPR，以免按壓者疲勞使按壓質(zhì)量和頻率降低，輪換時(shí)動(dòng)作要快，盡量在5秒內(nèi)完成，減少按壓中斷時(shí)間。 （三）A（(Assessment+Airway)）暢通呼吸道 仰頭抬頦法:如患者無明顯頭、頸部受傷可使用此法?；颊呷⊙雠P位，施救者在患者一側(cè)，將一只手置于前額使其頭部向后仰，另一手的食指和中指放在下頦骨性部分或下頜角處，上提下頜，使下頜角、耳垂連線與地面垂直。 托頜法:高度懷疑患者有頸椎損傷時(shí)可用此法。患者平臥，施救者位于患者頭頂部，兩手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下頜并向上抬起，使下齒高于上齒，避免搬動(dòng)頸部。 （四）B(Breathing)人工呼吸 1、清除口腔分泌物，開放氣道，給以2次人工呼吸。 2、口對口呼吸：施救者正常呼吸，用按壓前額手的食指和拇指捏住患者鼻翼，用口罩住患者的口腔，將氣吹入患者口中。 3、口對鼻呼吸：用于口唇受傷或牙關(guān)緊閉者，施救者稍用力上抬患者下頦，使口閉合，用口罩住患者鼻孔，將氣體吹入患者鼻中。 無論采用何種方法，急救者每次吹氣時(shí)間均應(yīng)持續(xù)1秒以上，應(yīng)見胸廓起伏。每次吹入氣體（潮氣量）500～600ml（8ml/kg左右），頻率為10～12次/分。 五、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo) 1.瞳孔由大變小，出現(xiàn)對光反射； 2.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤； 3.頸動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，如停止按壓后搏動(dòng)即刻消失則無效； 4.眼睛出現(xiàn)角膜反射或睫毛反射，四肢開始活動(dòng)。